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Apnées du sommeil

De multiples compétences

Prestation de traitement de l'apnée du sommeilADIR Assistance assure une prise en charge globale des patients suivis dans le cadre du traitement du syndrome des apnées du sommeil.

Un suivi médico-technique personnalisé par des intervenants spécialisés :

  • ADIR Assistance met à disposition un matériel performant au domicile du patient et si besoin pendant l'hospitalisation pour améliorer sa formation et favoriser son autonomie.         
  • ADIR Assistance apporte une attention particulière au suivi technique avec un personnel qualifié et expérimenté.
  • ADIR Assistance aide à l'observance du traitement et de son évaluation, propose le masque le mieux adapté, informe et forme les partenaires de la prise en charge.

Un financement réglementé

La prise en charge financière s'inscrit dans le cadre de la Liste des Produits et Prestations Remboursables.

  • Le remboursement est à hauteur de 65 % pour les personnes inscrites à l'Assurance Maladie.
  • Les 35 % restants sont pris en charge en totalité ou en partie par la mutuelle du patient si son contrat le prévoit. En cas de difficultés, le patient peut solliciter la Commission Sociale d'ADIR Assistance.

Informations


Conditions de prise en charge

Extraits Journal Officiel

Pression positive continue pour traitement de l'apnée du sommeil

La prise en charge est assurée après entente préalable remplie par le médecin prescripteur lors de la première prescription et à l'issue d'une période probatoire de cinq mois puis une fois par an lors des renouvellements, conformément à l'article R 165-23 du Code de la Sécurité Sociale.

La prise en charge est assurée pour les patients présentant :

  • une somnolence diurne ;
  • et au moins trois des symptômes suivants : ronflements, céphalées matinales, vigilance réduite, troubles de la libido, HTA, nycturie, associés :
    • soit à un indice d'apnées (A) plus hypopnées (H) par heure de sommeil (A+H)/h supérieur ou égal à 30 à l'analyse polygraphique ;
    • soit, si cet indice est inférieur à 30, à au moins 10 micro-éveils par heure de sommeil en rapport avec une augmentation de l'effort respiratoire documenté par l'analyse polysomnographique.

La prise en charge est assurée pendant une période de 5 mois puis par période d'un an, sur la base d'un forfait hebdomadaire. Le renouvellement et le maintien de la prise en charge sont subordonnés à la constatation :

  • d'une observance de trois heures minimale de traitement chaque nuit, sur une période de 24 heures ;
  • et de l'efficacité clinique du traitement.